患者侯某某，男，43岁，河北省石家庄市人，主因周身乏力、困意较多伴头昏一月就诊。现自觉困意较多，头昏头蒙，舌质红苔黄厚腻，脉濡滑。中医诊断为：湿阻。证型：湿热困...

患者侯某某，男，43岁，河北省石家庄市人，主因周身乏力、困意较多伴头昏一月就诊。现自觉困意较多，头昏头蒙，舌质红苔黄厚腻，脉濡滑。中医诊断为：湿阻。证型：湿热困脾。西医诊断：植物神经功能紊乱。此乃由于卫阳为湿邪阻抑，湿热蕴于脾胃，运化失司，气机不畅所致，治当首先清热化湿祛浊，湿浊去则症自除。故借用清脑养神汤加味治疗。

候某某,男，43岁。

初诊（年6月15日）患者诉近一月来不明原因出现周身乏力，自觉困意较多，头昏头蒙，四肢沉重困乏，食欲较前减少，午后自觉身热汗多，胃脘部无不适，其它未见异常。

纳差，二便调，夜寐欠安，多梦，舌质红，苔黄厚腻，脉濡滑。故拟用清脑养神汤加味。

处方如下：

柴胡12g黄芩9g石菖蒲12g郁金12g苏叶9g黄连6g

淸夏6g藿香12g佩兰12g云苓30g白术6g炒薏仁15g

炒杜仲15g桑寄生12g炒杏仁6g白寇仁12g砂仁6g大腹皮15g

内金9g

给予7剂口服，日一剂，水煎服，分早晚两次服用。

二诊（年6月22日）：患者诉周身乏力稍好转，仍自觉困意较多，头昏头蒙，食欲较前稍增加，有时反酸伴嗳气，胃部轻微烧灼感，余未见明显异常。于原方加苦参6，公英15，

白残花12，继服7剂。

三诊（年6月29日）：患者诉周身乏力较前明显好转，仍自觉头昏头蒙，睡意较多，食欲增加，反酸嗳气基本消失，胃脘部无明显不适，纳可，二便调，舌质淡，苔薄黄，脉沉。于上方去苦参、公英，加百合15、乌药9，谷精草12、密蒙花12，草决明12，继服7剂。

四诊（年7月6日）：患者自觉诸症较前减轻，无明显不适，但有时体力劳动过多时出现周身乏力较重，头昏，于上方继服15剂，后追访患者诉病情稳定未复发。

按：清脑养神汤是治疗邪在气分，湿重于热的常用方剂，《温热经纬》中曰：“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热。”卫阳为湿邪阻抑，证见头昏头蒙；湿性重浊，故见身重，肢体倦怠；湿热蕴于脾胃，运化失司，气机不畅，则见食欲减退；邪正交争故见午后身热。方中以清脑养神汤为主方，体现了宣上、畅中、渗下，三焦分消的特点，其他药物随证加减，使气畅湿行，三焦通畅，诸症自除。

清脑养神汤专家组-







































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