中医眼科黑睛翳障，类似于现代医学的角膜炎、角膜溃疡。

传统“五轮学说”认为：黑睛属肝，为风轮，黑睛疾病常责之于肝胆。而事实上，黑睛风轮常与他轮相关。邹老结合现代眼科解剖学：角膜上皮层与结膜上皮相互移行；角膜内皮层与虹膜相互延续，结膜白睛属肺；虹膜组织多肌肉，主管瞳神展缩，由脾胃所主，因此，黑睛除属肝，还与肺、脾胃有关。

黑睛翳障初期，浸润病灶位于角膜上皮层，此属肺经风热，风热之邪初犯于目，发为“聚星障”。随之，黑睛病变组织，变性坏死脱落形成溃疡，侵犯角膜前弹力层，此属肺肝同病，外邪入里化热，风热毒邪，上攻于目，发为“花翳白陷”。继而，黑睛病变侵犯至角膜基质层，肝胆火炽，邪热炽盛，内外相博，上冲于目，而成“凝脂翳”。若肝胃实火上攻，上灼风轮，神水混浊，则见“黄液上冲”。因此，黑睛疾病辨证当根据病变发展，分层辨证，不可拘泥于古人。

历代眼科医家认为，黑睛疾病内治法早期多以祛风清热为主；中期常用清肝泻火、通腑泄热、清热利湿等法；后期则用退翳明目法以缩小或减薄瘢痕翳障。邹老认为此病有实有虚，阴虚火炎也可发生本病。

病变早期风热壅盛，法当祛风清热为主，常用经验方清热退肿方（石决明，赤芍，黄芩，密蒙花，白芷）或羌活胜风汤加减。中期肝胆火炽，应以泻火解毒，清肝活血为主，常用清肝泻火方（柴胡，黄芩，夏枯草，栀子，赤芍，川芎）或龙胆泻肝汤加减；若热从火化，肝胃实火熏蒸神水，出现黄液上冲，则宜通腑泻热，多用龙胆泻肝汤合白虎汤加减。病变后期，风虽息，热渐退，但因火邪易郁于脉络，导致阴虚津液不足、气血瘀滞，而形成黑睛瘢痕翳障，影响视物。此时，应以滋阴退翳，或兼活血明目治疗，常用退翳明目方（谷精草，密蒙花，木贼草，石决明，生地，地骨皮，当归，川芎，云母石）或滋阴退翳汤加减。

总之，黑睛疾病治疗应明辨虚实。本病多为实证，亦或有虚证。风热毒邪，上攻于目，最为常见，所选药物多为祛风清热泻火解毒，风药辛燥，凉药苦寒，二者均易导致伤阴，临证时应适当加用生地，玄参等以滋阴。此外，久病正气不足，正不胜邪，或年老体弱，正气衰而邪毒盛，可致黑睛病变迁延不愈或反复发作，应加用黄芪、党参，白术等扶正祛邪。

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（撰笔：邹菊生工作室阮雯洁）

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