本方法系根据《黄帝内经》、《审视瑶函等中医经典著作方加以归纳精简。

1、防近一号丸：用于轻度近视。

1)主治：肾阳不足，肝血虚，官窍不利。

2)功能：补肝益肾，开窍明目。

3)药物组成：桑椹12克、白芍12克、升麻9克、石菖蒲9克、五味子12克、冰片0.3克。

2、防近二号丸：用于中度近视。

1)主治：由于肾阳虚而经络阻塞，血流不畅。

2)功能：补肾明目，活血通络。

3)药物组成：桑椹9克、五味子10克、鹅不食草12克、升麻10克、海风藤9克、当归10克、红花9克、石菖蒲12克、决明子12克、密蒙花9克、冰片0.5克。

3、防近三号丸：用于中度近视。

1)功能：活血化瘀，升阳通络明目。

2)药物组成：附子7克、五味子12克、枸杞子15克、菟丝子15克、瓦楞子10克、红花10克、石菖蒲10克、黄芪12克、冰片0.7克、升麻9克。

将以上各方研成细末，炼蜜制丸，每丸重9克。每日3次，每次l丸，疗程3个月。对轻度和中度近视效果好，重度近视效果差。近视治疗时不能拘于“增视”二字或迷信于某方某药，而应以祖国医学的基础理论为指导，进行辨证施治。本病多由脏腑失调、气血逆乱所致，故临证需在消除致病因素，注意眼睛保健之前提下综理脉证、审病求因、辨明证型、立方遣药，灵活施治方能奏效。主要从肝胆湿热型、肝虚风热型、心脾亏虚型、肝肾两虚型4种证型来施治。

一、肝胆湿热型

1、病因病机：祖国医学认为肝与胆互为表里，而眼为肝之外候，是一身之精明。若劳目久视，用目不当，致使肝胆劳伤，气血不足，感受外邪，湿热蕴结，或过食肥腻厚味，内生湿热，熏蒸肝胆，引起肝胆疏泄功能失常，湿热乘虚致患，均可酿成本病。

本病以视近清楚、视远模糊为特征。本型在临床上4种分型中占首位，可达70.06%，本型患者多年龄小，相对来说是病程短的假性近视，只要重视预防，早期发现，及时治疗，其效果多理想。因此抓紧本型治疗有利于防止近视的发生与发展。

2、辨证论治：

a．辨证要点：①本型远视力差，而近视力好，大部分患者主诉有用目视物过久后，再看另一目标时需要稍停片刻才能看清的感觉，调节时间延长，有时可达10-20秒，甚或更长，有些患者为了看清远处物体，往往喜欢把眼睛眯起来。②本型是用眼不当，肝胆劳伤，风邪湿热相酿而致，故常有眼胀、头昏头胀，轻按攒竹穴区自觉酸痛困疼，眼睑时而痉挛，不能耐久视物，久则困乏、酸胀等。伴见口苦，饮食减少，小便赤黄，夜睡易惊易醒，舌质红，苔黄，脉弦、滑而数。

b．治则：清肝胆，祛湿热，散风邪，通血脉，调经络，明眼目。

c．方药：升麻龙胆饮子加减。龙胆草10克、钩藤蔓12克、黄芩10克、谷精草15克、地龙12克、青蛤粉6克、郁金6克、麻黄根6克、滑石粉10克、当归10克、蔓荆子10克、甘草3克、升麻3克。

d．方解：龙胆草、黄芩清热泻火，祛湿定睛；钩藤蔓定惊镇静，清热平肝；地龙清热定惊，舒筋通络；升麻升阳举陷，清热解毒；郁金凉血清心，行气解郁，祛瘀止痛；谷精草疏风清热，退翳明目；滑石粉利水渗湿，清泄湿热；蔓荆子祛风散热，清头明目；当归滋阴养血，活血祛瘀；麻黄根行肌表，固腠理；青蛤粉软坚散结，宣肺气，开郁热；甘草调和诸药。

e．加减：用眼过久，伤血损目，加鸡血藤、丹参、川牛膝，以活血通络，养血明目；眼睛胀痛加夏枯草、香附，以平肝散郁，消胀止痛；眼睑时而痉挛，夜睡易惊加僵蚕、全蝎，以清热息风，解痉止痛．镇静；口苦、目赤、小便黄赤，加木通，利水清热；目病日久，用药视力改善不著，去龙胆草、黄芩，加淫羊藿、菟丝子，以补肾明目；饮食减少加鸡内金、山楂，以消食化积，散瘀行滞。

二、肝虚风热型

1、病因病机：目得血而能视，然久视伤血，肝主血，故竭视劳目则伤肝，肝伤则风热自生，热气升腾，而致目昏。

2、辨证论治：

a．辨证要点：本型多始于青少年时期，发展较快。青少年劳目久视，耗伤肝血，血虚不能养目，则成是病。临床表现为近视尚清，远视模糊，两目干涩，时有头昏头痛、口干少津。肝伤则风热自生，上奏于目则胀痛赤涩、乏困羞明；肝之络上巅（顶），风热上炎则肝虚生热，故见头痛头胀，舌质红；血虚心无所养则失眠。

b．治则：祛风清热止痛，养血镇肝明目。

c．方药：地黄丸加减。熟地黄15克、防风6克、川羌活10克、肉桂6克、菊花12克、没药9克、黄连6克、决明子15克、五味子10克、蔓荆子12克、辰砂1克（冲服）。

d．方解：熟地黄，味甘、微温，补血滋阴；川羌活、防风，祛风解表，止痛解痉；菊花平肝清热，疏风明目；没药散瘀止痛、舒筋通脉、推陈致新、生化新血；黄连性寒味苦，清热泻火；五味子镇水壮阳、补虚除热、生津止渴、上清下补、温而不燥、养心安神、调和五脏、明目收瞳。决明子疏散风热，益精明目，收泪止目痛；蔓荆子散风清热，镇静止痛，明目止泪；辰砂安神镇惊，益气明目，清热解毒，通脉除烦；肉桂温筋通络，活血调气，平肝补阳。

e．加减：眼痛干涩，服药目昏不减，可滋肾育阴，养肝明目，加枸杞子、女贞子；心血不足，健忘惊悸，失眠多梦者加石菖蒲、远志，以养心安神；口苦，目赤者加黄芩、龙胆草，以清肝泻胆。

三、心脾亏虚型

1、病因病机：思虑劳倦，伤及心脾，心伤则阴血暗耗，血少则币能养心，脾胃为后天之本，气血生化之源，脾伤则无以运化营血，化生之源不足。心脾两脏功能相辅相成，脾的运化依赖于心阳（也依赖于肾阳），而心血则靠脾对水谷精微吸收和输布上奉而成，故脾阳衰则运化功能失常，导致心血化生之源不足，若心阳虚则不能助脾，脾虚则运化功能失职。祖国医学认为：“目者心之使也”，‘心之合脉也”，“诸脉者皆属于目”，可见心与眼的关系十分密切。还认为：五脏六腑之精气皆禀受于脾，上贯于目，脾虚则五脏六腑之精气不足，不能上输于目，致目失濡养，视物不明，可见眼与脾的关系亦很密切。对于用眼视物与血的关系也指出：“肝受血而能视”，“久视伤血”。综上可见，由于视物过度，思虑劳伤，损及心脾，致使血少神不守舍，出现多梦易醒，健忘心悸，血不上荣故目昏，眼胀头晕目痛，面色少华，舌质淡白；脾病运化失常则少食倦怠；若血少不能化精，内藏于肾，则精血虚损而见眼前黑花。

2、辨证论治：

a．辨证要点：本型主要表现为视近清楚，视远模糊，兼见头痛眼胀，眼皮沉重，闭目休息片刻即感轻松，或见眼前黑花飞舞，阴影移动。患者多喜安静，夜睡多梦易醒，健忘心悸，面色少华，食少倦怠，舌质淡苔白。

b．治则：补中益气，养心安神。

c．方药：远志10克、石菖蒲12克、人参3克（另煎）、茯苓15克、枳壳6克、菟丝子15克、当归10克、五味子12克、辰砂l克（冲服）。

d．方解：石菖蒲散肝舒脾、开心利窍、宁神健胃；远志泻热散郁、能通肾气、上达于心、强志益智；茯苓渗湿益脾、养心安神；当归滋阴养血、活血化瘀；人参（党参可代用）甘平、补中益气、补肺益脾、生津安神；菟丝子益精补脑、性柔润而多液、温而不燥、补而不腻，为补肾养肝、平补阴阳而明目的要药；五味子生津止渴、上清下补；枳壳苦寒入脾、破气消积、和胃健脾；辰砂安神镇静、益气明目、清热解毒、通脉除烦。

e．加减：视久眼痛加蔓荆子、白芷，以疏散风热，镇静止痛；湿热致眼前黑花茫茫者加海浮石、海金沙、滑石粉以清利湿热；肝肾亏损而致眼前黑影移动，则加黑芝麻、桑椹、枸杞子、何首乌以滋阴养肝。

四、肝肾两虚型

1、病因病机：本型主要与肝肾关系密切。（（黄帝内经》指出：目者，五脏六腑之精也；肾者，主水受五脏六腑之精而藏之；肝和则目能辨五色。肝肾为子母之脏，肝藏血，肾藏精，血与精可以互相滋生，若发生病变时，常常两脏相互影响，肾病可涉及肝，肝病常牵连到肾，故有“肝肾同源”之说。若久视劳倦，熬夜过度，或久病失养导致肾阴不足，水不涵木，精不化血，血不养肝，则肝阴不足，虚火上攻，而成本病。

2、辨证论治：

a．辨证要点：精亏血少，目失所养，则目昏干涩，不耐烦劳，甚者眼前黑花茫茫，昏蒙如雾中行；阴液受伤则木失涵养，动风则眼珠外斜；血不养心则健忘、失眠、心悸、易怒等症诸见；肝阴不足，虚火上犯则头昏目眩、耳聋、耳鸣。舌红无苔等。

b．治则：滋肾养肝，退障明目。

c．方药：补肾磁石丸加减。菟丝子15克、枸杞子15克、大芸6克、五味子10克、石决明10克、磁石10克、甘草3克、辰砂1克（冲服）。

d．方解：大芸为滋养强壮剂，性温而柔润入肾经，能补肾助阳、强筋益髓，补经血而不峻，故有“肉苁蓉”之号；枸杞子为滋养强壮剂，兼有兴奋神经的作用，有补肾益精，养肝明目，去虚劳之功；磁石为强壮镇静剂，有补肾益精、除烦祛热、补血安神、通耳明目之功；石决明为清热镇静剂，有平肝清热，安神定惊，退障明目之功；菟丝子益精补脑；五味子养心安脏、明目；辰砂安神定惊，益气明目。

e．加减：心悸失眠健忘加远志、炒酸枣仁、首乌藤；头痛眼胀、目白外斜加蔓荆子、钩藤、僵蚕、全蝎、菊花；眼干涩昏暗兼有黑影乱飞加桑椹、黑芝麻、女贞子；头昏目眩、耳鸣、舌质光滑而红者加黄柏、知母。

总之，近视是一种常见的眼科疾病，除先天遗传病例外，其他发病均以脑力劳动者为主，尤以青少年最为多见。

以上4种类型，可大致视为近视轻重不同病程的分期，肝胆湿热型和肝虚风热型病程短、病情轻，治疗较易。心脾亏虚型和肝肾两虚型多病程长、病情重，施治较难。

福盛康

一家专注视光教育与仪器研发的企业

点滴型白癜风
四川白癜风医院