鉴别用药

知母

石膏与知母：二者皆性寒、归肺胃经，均能清热泻火、除烦止渴，都能用治温热病邪在气分，壮热、烦渴、汗出、脉洪大等肺胃实热证，两者常相须为用。同时，二者皆可用治肺热咳嗽。不同之处在于，石膏辛甘大寒，泻火力强，重在清解（清热之中并能解肌），偏重于清泻肺胃实火，故邪热郁肺之气急喘促、咳嗽痰稠、发热口渴（肺热咳喘），以及胃火上炎之头痛、牙龈肿痛等，石膏多用。同时，石膏煅用有清热收湿、敛疮生肌之效，又常外用于疮疡溃烂、久不收口，湿疹湿疮，水火烫伤等。知母则苦甘性寒质润，滋阴润燥之力较强，重在清润（清热之中并能滋阴润燥），偏重于滋润肺胃之燥，故阴虚燥咳、干咳无痰，以及阴虚消渴等，知母多用。同时，知母又长于滋肾降火，并能润肠通便，又可用于阴虚火旺，骨蒸潮热、盗汗、遗精、心烦，以及阴虚肠燥便秘等。

芦根

芦根与苇茎：芦根为芦苇的根茎，苇茎为芦苇的嫩茎。二者出自同一种植物，功效相近。但芦根长于生津止渴，苇茎长于清透肺热，略有侧重。目前药市中多无苇茎供应，可以芦根代之。

天花粉

1、知母与天花粉：两药均归肺、胃经，皆能清热生津止渴，可用于热病烦渴、肺热燥咳及阴虚消渴。但知母甘寒质润且归肾经，能上清肺热而泻火，下润肾燥而滋阴，中泻胃火而止渴，既能清热泻火以治实热，又可滋阴润燥以治虚热。因其有滋阴降火，润燥滑肠之功，故又可用于阴虚肠燥便秘及小便不利。而天花粉甘微苦微寒，以清热生津见长，兼能清肺润燥，适用于肺热燥咳、痰热咳嗽带血等。又能消肿排脓，可治疮痈肿毒，脓未成者能消，脓已成者可促溃排脓。

2、芦根与天花粉：两药均归肺、胃经，皆能清热生津止渴，皆可用治热病津伤口渴。但芦根甘寒质轻，作用较缓，善清肺胃之热而兼透散，故可治外感热病初期兼表证、中期高热烦渴、后期热退津伤口渴。又能清肺利尿，兼祛痰排脓，可治胃热呕吐、肺热咳嗽、肺痈吐脓、热淋涩痛等。因其功擅清解透散，生津利尿，故对麻疹有较好的防治作用。未病可防，已病能治，麻疹各期均宜。再加上味甘不苦，易为小儿接受，故临床上用为治疗小儿肺热咳喘、外感风热及麻疹之良药。而天花粉甘微苦微寒，热病初起兼表证者不宜用。然其清热生津之力较强，又兼能清肺润燥，故可用治肺热燥咳、痰热咳嗽带血等。此外，尚能消肿排脓，可治痈肿疮毒及跌打损伤。

3、葛根与天花粉：两药同为甘凉之性的藤本植物块根，均能清热生津止渴，可用于热病伤津口渴及消渴证。但葛根轻扬升散，属发散风热药，功专解肌退热，透发麻疹，为治表证发热无汗、头痛项强之主药，且可用于麻疹透发不畅。煨熟又能升发清阳，鼓舞脾胃清阳之气上升而止泻止痢，既治脾虚泄泻，又疗热泻热痢。其生津止渴之功与鼓舞胃气上行作用密切相关。目前单用葛根治疗高血压、冠心病心绞痛及暴发性耳聋，均有一定疗效。天花粉甘寒质润，属清热泻火药，善清胃热而养胃阴，生津之力较强，兼能清肺润燥，消肿排脓，既治肺热燥咳、痰热咳嗽带血，又治痈肿疮毒、跌打损伤。

夏枯草

1、白毛夏枯草与夏枯草：两者同属唇形科植物，均味苦性寒而同具清热之功，可治火热及热毒病证。然白毛夏枯草为清热解毒药，又能祛痰止咳，凉血止血，主治热毒壅盛、痈肿疮疖、肺热咳嗽、痰黄黏稠、咽喉肿痛及血热咳血、衄血或外伤出血。夏枯草为清热泻火药，长于清肝火，散郁结，降血压，善治肝热或肝火上炎之目赤肿痛、羞明多泪或目生翳障，瘿瘤瘰疬，高血压属肝火盛者。

2、菊花与夏枯草：两者均归肝经而能清肝明目，治肝火目赤肿痛及肝阳眩晕头痛。然菊花味辛甘苦，微寒质轻，兼入肺经，为辛凉解表药，不仅能疏散风热，善治风热感冒或温病初起之发热头痛，而且兼益肝阴，清热解毒，可疗肝肾亏虚之视物昏花及疔疮肿毒。夏枯草味苦辛性寒，兼入胆经，为清热泻火药，其清肝火力强，兼益肝血，尤适用于目赤肿痛属肝火上炎者，并治肝阴不足之目珠夜痛等；又能散郁结、降血压，善治瘰疬、瘿瘤及高血压属肝阳上亢者。

决明子

1、夏枯草与决明子：两者均归肝经而能清肝明目，降血压，治目赤肿痛、头痛眩晕及高血压病。然夏枯草味苦辛性寒，兼入胆经，尤以清泄肝火见长，且能益肝血，故适用于肝火上炎之目赤肿痛，并治肝阴不足之目珠夜痛，肝阳或肝火头痛眩晕；又能散郁结，降血压，可用治瘰疬、瘿瘤及高血压属肝阳上亢者。决明子味甘苦咸性微寒，兼入肾与大肠经，清肝火力稍弱，但兼益肾阴，故目赤肿痛属肝火、风热者均宜，并治肝肾亏虚之目暗不明；又能润肠通便，降压降脂，可用治内热津伤之肠燥便秘、肝阳上亢之高血压及高血脂兼便秘者。

2、菊花与决明子：两者均归肝经而能清肝明目，兼益肝肾阴血，主治肝火上炎之目赤肿痛、头痛眩晕及高血压病，肝肾亏虚之目暗不明。然菊花味辛甘苦，微寒质轻，为辛凉解表药，尤善疏散风热，平肝明目，故适用于风热感冒或温病初起、肝阳眩晕、肝经风热或肝火之目赤肿痛及肝阴不足之视物昏花；又能清热解毒，可用于痈肿疮毒。决明子味甘苦咸，微寒质润，属清热泻火药，既善清肝火，又善益肾阴，且能润肠燥，故为明目之佳品。

鸭跖草

竹叶与鸭跖草：两者均属清热泻火药，具有清热利尿之功，治外感热病、热淋尿赤。然竹叶甘淡辛性寒，归心胃小肠经，长于清心除烦，热病心烦、口疮尿赤多用；鸭跖草苦寒兼甘，主入肺胃膀胱经，长于清热解毒、消肿，主治痄腮喉痹、咽喉肿痛及疮疡肿痛。

谷精草

1、蝉蜕与谷精草：两者均味甘、归肝经而能疏散风热，明目退翳，主治风热上扰引起的目赤翳障。然蝉蜕甘寒质轻，属辛凉解表药，长于疏散肺经风热，宣肺疗哑，故可用治风热感冒或温病初起的发热头痛及风热上攻之咽痛音哑；又能透疹止痒，息风止痉，适用于麻疹不透、风疹湿疹、皮肤瘙痒及小儿惊痫夜啼、破伤风证。谷精草甘平，轻浮升散，直上头面，善于疏散头面风热而明目退翳。

2、木贼与谷精草：两者均甘平，归肝经，功能疏散风热，明目退翳，主治外感风热引起的目赤翳障、羞明多泪及外障目赤、翳膜遮睛属肝虚者，且常相须为用。然木贼味苦入肺，属辛凉解表药，散风热之力更强，有发汗解表之功，多用于目赤翳障兼表证者；又兼有止血作用，可用于便血痔血。谷精草质轻升浮，善疏散头面风热而明目退翳，常用治风热上攻之目赤翳障，以及头痛、牙痛、咽喉肿痛。

密蒙花

决明子与密蒙花：两者均甘微寒归肝经，同属清热泻火药，皆能清热养肝明目，故适用于肝火上炎之目赤肿痛、羞明多泪及肝虚有热之目暗不明。然决明子苦咸兼入肾与大肠经，清泄肝火之力更强，又兼益肾阴，为明目之佳品，虚实目疾均可应用；因其咸寒质润，又能润肠通便，故可治内热肠燥之大便秘结。现代临床还常用于高血压病属肝阳上亢及高血脂症兼便秘者。密蒙花甘而微寒，清泄肝火之力稍弱，功善清热养肝，明目退翳，主治肝热目赤肿痛、羞明多泪及肝虚有热之目昏干涩、目生翳障。

青葙子

谷精草、密蒙花、青葙子：三者均入肝经而能清肝明目，治肝火或肝经风热所致的目赤肿痛、羞明多泪及目生翳障。不同的是：谷精草甘平质轻升浮，功善疏散风热，明目退翳，主治风热上攻之目赤翳障，以及头痛、牙痛、咽喉肿痛。密蒙花甘而微寒，功善清热养肝，明目退翳，主治肝热目赤肿痛、肝虚有热至目昏干涩及目生翳障。青葙子苦而微寒，功能清泄肝火，明目退翳，主治肝火上炎之目赤肿痛、翳障视暗；且能降血压，治高血压病属肝阳上亢者。

以上内容仅供参考

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