麻木是常见的临床症状，也可以是一种单独的疾病，中医里麻和木有不同的意思，“麻”指肌肉皮肤有虫爬行之感，按之不止；“木”是指皮肤不知痛痒，触之不觉，掐之不痛，实际上麻木是指肌肤出现知觉障碍的症状。

麻木常见于各种慢性病当中，比如中风、风湿、糖尿病、颈椎病等，也可见于中毒的时候，比如毒蛇咬伤、中药乌头中毒等，今天我们主要讨论的是糖尿病麻木。

糖尿病下肢麻木，运动后减轻为瘀血，运动后加重为虚损

麻木产生的病因病机：

《内经》：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用”；《金匮要略》：“邪在于络，肌肤不仁”；《内经》和《金匮要略》提示麻木的产生气血不足、外邪侵袭，产生痰湿瘀血等邪气阻滞经络而致。

糖尿病麻木的主要表现：肌肤麻木，有如虫行，多见于四肢或下肢，或伴有针刺样疼痛，劳累及夜晚加重，休息后减轻，面色不华，神疲乏力，心悸气短，不寐健忘，舌质淡，脉细无力。

糖尿病麻木多见于四肢手足

糖尿病患者为什么会出现麻木：

糖尿病长期高血糖会导致细胞毒性；营养代谢障碍会导致营养不良，两方面的共同作用导致微循环障碍、神经血管营养不良，最后导致周围神经损伤，出现麻木症状，麻木就提示神经损伤，下肢麻木发展到后期会演变成糖尿病足。用中医的观点分析，长期糖尿病会导致气血亏虚，瘀血痰湿等邪气阻滞经络，导致肌肤出现麻木等症状。

微循环障碍在中医眼里是虚损+瘀血

糖尿病下肢麻木中医案例：

xx男33岁身高cm，体重63kg，因糖尿病下肢麻木就诊

主诉：双下肢麻木，麻轻木重，皮肤阵发性针刺疼痛，运动后麻木、疼痛减轻

问诊：乏力易累，手脚心潮热，四肢发凉，夜间盗汗，视物模糊，眼干眼涩，颈肩酸痛，胃纳佳，口干不多饮，但喜热饮，小便微黄，大便如常。

望诊：面色不荣，舌红少苔

脉诊：脉细数

其他情况：糖尿病10年，律师事务所工作

诊断：糖尿病周围神经炎合并视网膜病变；中医诊断：糖尿病下肢麻木症

辨证：气阴两虚瘀血阻络证

治法：益气养阴活血通络

方药：祝谌予降糖对药方加减

国医大师施今墨的弟子——名老中医祝谌予

组成：生黄芪生地苍术玄参葛根丹参党参麦冬五味子茯苓生熟地生牡蛎鸡血藤等

用法：每日一剂，水煎服，每付药煎2次，每次得药汁ml，一二煎混合后分两次服用。

患者服上方20天，乏力易累、下肢麻木发凉有所改善，视物模糊依旧，上方加入川芎、白芷、谷精草、密蒙花，嘱其注意用眼；又服20天，自述下肢麻木消除80%，继续守方治疗；再20天，患者复诊，已无所苦，以生脉地黄汤善后，嘱吃完中药后再服2月麦味地黄丸，一年后携家人来门诊，告下肢麻木早已恢复，此来是为家人看病。

良药苦口利于病

总结：糖尿病神经病变或者糖尿病足，都会出现下肢麻木症状，所以一旦发现肌肤出现麻木、疼痛，一般都提示出现神经损伤，这时候我们要积极治疗，目前糖尿病神经病变现代医学尚无特异性治疗方法，而传统中医中药，整体观辨证治疗却可以收到不错治疗效果，在经济上更容易被广大患者所接受。

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