朱良春治疗痛风性关节炎的辩证用药经验
专科白癜风医院北京哪里有 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/detail/ 常用药:以土茯苓、萆薢、薏苡仁、威灵仙等泄浊解毒之品,配伍赤芍、地鳖虫、桃仁、地龙等活血化瘀之品,促进湿浊泄化,溶解瘀结,推陈致新,增强疗效。 随症加减: 蕴遏化热者,可加清泄利络之葎草、虎杖、三妙丸等; 痛甚者伍以全蝎、蜈蚣、延胡索、五灵脂以开瘀定痛; 漫肿甚者,加僵蚕、白芥子、陈胆星等化痰药,加速消肿缓痛; 关节僵肿,结节坚硬者,加穿山甲、蜣螂、蜂房等可破结开瘀,既可软坚消肿,亦利于降低血尿酸指标。 如在急性发作期,宜加重土茯苓、萆薢之用量; 证候偏热者,配用生地、寒水石、知母、水牛角等以清热通络; 证候偏寒者,加制川乌、草乌、川桂枝、细辛、淫羊藿、鹿角霜等以温经散寒;体虚者,选用熟地黄、补骨脂、骨碎补、生黄芪等以补肾壮骨; 腰痛血尿时加通淋化石之品,如金钱草、海金砂、芒硝、小蓟、茅根等; 如肾功能不全,宜加用六月雪,并配合使用中药灌肠,若已呈“关格”之危局,则需配合血透; 如并发肝功能损害,加用田基黄、垂盆草、五味子、羚羊角粉等; 并发血糖偏高,可加鬼箭羽、萹蓄; 并发心血管疾病,加薤白、降香、红景天等;并发高脂血症,加荷叶、决明子等。 医生告诫说,痛风病人是不能饮酒的。痛风病人既使未发病时,也是不能喝酒。 为什么呢? 因为酒类中的主要成分乙醇可使体内乳酸增加,而乳酸能抑制肾小管对尿酸的排泄,乙醇还能使尿酸合成增加,使血尿酸升高。平时喝点小酒,尤其是饥饿后饮酒很容易导致痛风急性发作,故痛风患者平素要多饮水,不喝酒,包括白酒、葡萄酒、啤酒等都不要喝,因为酒类本身还可提供嘌呤原料,如啤酒内就含有大量嘌呤成分。长期饮酒可发生高尿酸血症,所以痛风病人最好戒酒。 此外,对于痛风患者来说,要严格限制蛋白质的摄入,以免体内产生过多的内源性尿酸,加重病情。饮食上要以植物蛋白为主,动物蛋白可选牛奶、奶酪和鸡蛋,因为它们既富含必需氨基酸的优质蛋白,嘌呤含量又少,对痛风病人几乎不产生不良影响。 但要注意的是。痛风患者虽然能喝牛奶,但酸奶就不宜饮用。这是因为酸奶中含有较多的乳酸,而所有菌类都是高核酸物质,乳酸可干扰尿酸排泄,在体内形成过多嘌呤而加重病情,对痛风病人非常不利。 患有痛风的朋友应远离酒精制品,多食健康食品。 关节炎是人们日常生活中最常见的慢性病之一,被称为“世界头号致残杀手”。它能引起疼痛、炎症、行动不便、卧床不起乃至于残疾。 老年人致残的头号杀手 骨关节炎是一种以关节软骨变性、破坏、增生的为主要表现的慢性关节疾病。目前全球有3.55亿关节炎患者,亚洲地区每6人中就有1人会患上关节炎。 俗话说:“人老腿先老,腿老在关节”。“腿老”也就是关节的退化病变,关节炎也被称为“老年性关节炎”,多发生于50-60岁以上的中老年人。 骨性关节炎大多是软骨出现问题。关节内压力变化,加重对软骨的损害,引起关节疼痛、肿胀等症状加重。 预防关节炎重在之重是保护好软骨,软骨是关节内的一层“弹性保护垫”,在关节里能起到缓冲压力、减轻震荡以及润滑的作用,软骨健康,骨骼就更年轻。 预防关节炎,重在保护软骨 人到了一定年纪,骨关节的疼痛就像“亲戚”一样不时来“走动”。多位知名专家分享针对关节炎的独家秘方,总有一款能助你摆脱关节炎。 01中药热敷缓解关节炎 解发良:湖南省医院知名专家 方药:透骨草、伸筋草各30克,苏木、海桐皮各20克,嫩桑枝、威灵仙各15克,红花、鸡血藤、白芷各12克,乳香、没药、川乌、草乌、秦艽、全当归各9克。 用法:用布包裹药后放入锅中,加入克清水煎煮40-50分钟后取出药包,将两条毛巾浸于药液中,待药液温度凉至38-42摄氏度时,取出毛巾敷于患处。 每次敷30-40分钟(要保证药液的温度保持在38-42摄氏度)。每日可敷1-2次,每治疗一周后,要间隔2天时间,21天为一个疗程。一般每剂药可连用2-3天。 02白胡椒敷贴治风湿性关节炎 唐汉钧:上海中医院教授 方药:用肉桂、干姜、白胡椒、细辛各克,公丁香50克,研末;用克蜂蜜,熬成膏。 用法:拌入药调匀,摊在纱布上贴患处,可治风湿性关节炎。该方有除湿止痛之功效。一年四季均可外敷。 03黄酒姜汤治关节炎 朱良春:国医大师,南京中医药大学教授 方药:熟地黄、淫羊藿各15克,川桂枝、乌梢蛇、当归、制川乌各10克,鹿衔草30克,甘草5克。 用法:水煎服。即使症状缓解后,还需继续服药6~12个月,才能巩固疗效,减少或防止复发。 04中国当代名医秘验方精粹 配方及用法:川桂枝4.5克,净麻黄3克,防风4.5克,制川乌6克,生甘草6克,肥知母、当归、赤芍、丝瓜络、生白术各9克。上药水煎服,制川乌先煎。每日1剂,分2次服。 验例:沈某,男,32岁。游走性关节肿痛1个月,伴发热。自1个月前起,发热、多汗,同时出现左踝关节肿痛,后膝、肘等多处关节红肿热痛。血沉mm/h,抗“O”u。服上方2月余,症状全部消失,血沉1mm/h,抗“O”u。 按语:该方善治风寒湿相搏为患之关节炎。其中用乌头以增强散寒止痛之作用,桂枝温通血脉,加用当归作用更强。该方在祛风散寒利湿药的基础上,加清热药,定在标本同治。乌头一药常用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎。乌头有毒,在服用时必须先煎,同时应配合甘草。乌头配合白蜜应用也有临床报道,白蜜既可以治疗关节痛,同时又有解乌头毒的作用。 百姓验证 医院门诊部白x,男,49岁,医生。他来信说:“患者陈xx右侧腹沟疼痛20余年。疼痛与气候变化有关,有时向同侧大腿放射,服中西药、打封闭针、外敷中草药、搽药酒等,均未明显好转,花掉了很多钱。后来我按本条药方为他治疗,两次痊愈,费用不到10元钱。” 辽宁清原县湾甸子镇二道湾村王xx,男,53岁,农民。他来信说:“本村妇女徐x患风湿性关节炎,疼痛难忍,不敢走路,按本条药方施治,3次即愈。” 本方经众多患者自疗验证,基本上都收到了痊愈的好效果,因此,本方堪称特效精方。 1.四时用药 春季--薄荷、荆芥 夏季--香薷、生姜 长夏--人参、白术 秋季--白芍、乌梅 冬季--黄芩、知母 2.六淫各证用药 (一)风 风证--防风荆芥 风热--薄荷双花 风寒--羌活薄荷 风湿--羌活白芷 (二)寒 寒证--生姜葱白 实寒--麻黄桂枝 (三)暑 暑邪--西瓜荷叶 暑冷--香薷薄荷 暑风--荆芥穗薄荷 暑湿--通草薏米 暑热--石膏黄连 暑泻--厚朴扁豆 (四)湿 湿邪--猪苓泽泻 寒湿--官桂茯苓猪苓 湿热--滑石石膏 风湿--防风萆薢 (五)燥 燥邪--黄芩生地 暑燥--乌梅麦冬 燥渴--天花粉生石膏 燥干--沙参冰糖 (六)火 火邪--黄芩黄连黄柏 气分火--石膏知母 血分火--丹皮石膏 三焦火--栀子黄芩 心火--牛黄犀角黄连 肝火--龙胆草栀子 胆火--龙胆草栀子 肺火--桑叶生石膏 胃火--生石膏黄连 小肠火--木通生地 大肠火--大黄元明粉 脾火--石斛胡黄连 肾火--知母黄柏 膀胱火--滑石木通 黄柏 3.头部用药 六经头痛须用川芎加引经药 太阳经头痛:羌活蔓荆子 阳明经头痛:白芷 少阳经头痛:柴胡 太阴经头痛:苍术半夏 少阴经头痛:细辛独活 厥阴经头痛:吴茱萸 普通头痛:荆芥穗薄荷 巅顶头痛:藁本蔓荆子吴茱萸 左偏头痛:柴胡荆芥穗薄荷 右偏头痛:川芎黄芩荆芥穗薄荷 头角痛:柴胡川芎 头中痛:川芎 头面肿:附子白鲜皮 头眩:泽兰叶川芎天麻 后脑痛:细辛 颈项痛:独活 4.眉目用药 眉棱骨痛:羌活半夏白芷黄芩 目疼:菊花玄参茺蔚子 目干:生地元参 目翳:蛇蜕蝉蜕木贼 目障:蛴螬密蒙花谷精草 目疮:白蒺藜细辛 目赤:红花赤芍 目暗:熟地石决明 赤眼爆发:防风黄连 胞轮震颤:当归川芎薄荷 目珠夜痛:夏枯草 眼肿:大黄荆芥 5.鼻病用药 鼻病:辛夷黄芩 鼻塞:辛夷花薄荷细辛 鼻渊:苍耳子茯苓 鼻中生疮:黄芩 6.耳病用药 耳疮:龙胆草薄荷 耳脓:龙胆木通车前子 耳鸣:龙胆草苦丁茶 耳疳:雄黄牛黄白矾 7.十二经引经药 心经:热证:黄连;寒证:细辛 小肠经:热证:黄柏;寒证:藁本 膀胱经:寒证:羌活 肾经:热证:知母; 寒证:桂枝、肉桂、细辛;偏寒证:独活 肺经:寒证:葱白、白芷; 寒热证:升麻、桔梗 大肠经:热证:石膏; 寒证:白芷;寒热证:升麻 升麻 脾经:偏热证:白芍;寒证:苍术; 偏寒证:葛根;寒热证:升麻 胃经:热证:石膏;寒证:白芷; 偏寒证:葛根;寒热证:升麻 心包经:偏热证:柴胡、牡丹皮 三焦经:热证:地骨皮;偏热证:柴胡、连翘;寒证:附子;偏寒证:青皮; 肝经:寒证:吴茱萸、川芎; 偏热证:柴胡;偏寒证:青皮; 胆经:偏热证:柴胡;偏寒证:青皮。 8.十二经引经药歌诀 十二引经心连辛,心包柴胡丹皮亲, 肝经川芎青萸柴,脾经葛芍升苍荫, 肺经升麻桔葱芷,肾经桂肉独知辛, 胃经葛芷升麻膏,胆经柴胡青皮滨, 大肠升膏与白芷,小肠藁本黄柏乒, 三焦柴翘骨青附,太阳膀胱羌活津。 白芷 9.十二经泻火药 手少阴心经:黄连 手太阳小肠经:木通 足少阴肾经:知母 足太阳膀胱经:黄柏 手太阴肺经:桅子、黄芩 手阳明大肠经:黄芩 足太阴脾经:白芍 足阳明胃经:石膏 手厥阴心包经:黄连、黄芩 手少阴三焦经:柴胡、黄芩 足厥阴肝经:柴胡、黄连 足少阳胆经:柴胡、黄连 10.十二经泻火用药歌诀 十二经药泻火煮,少阴心经黄连苦, 肝胆连柴脾白芍,肺经桅芩肾知母, 心包黄芩与黄连,胃经石膏膀柏补, 小肠木通大肠芩,三焦柴芩病家舞。 11.手太阴肺经用药歌诀 补肺山药共麦冬,紫菀乌梅与参苓, 阿胶百部五味子,棉州黄耆更凑灵。 防风再添紫苏子,泽泻葶苈泻肺经。 更有枳壳桑白皮,泻肺一般六味用。 温肺木香冬花寻,生姜干姜白蔻仁。 凉肺黄芩与贝母,山栀子与沙玄参。 马兜铃与栝楼仁,桔梗天冬必去心。 引用白芷与升麻,莲须葱白用几根。 补肺山药共麦冬,紫菀乌梅与参苓。 12.手阳明大肠经用药歌诀 问君大肠何药补,左旋牡蛎白龙骨。 桔梗米壳柯子皮,山药肉蔻并莲肉。 川大黄和南槟榔,枳壳石斛泻大肠。 再加芒硝桃麻仁,葱白三寸泻更强。 干姜肉桂吴茱萸,三者同时能温肠。 引药尽皆同胃经,槐花条芩凉大肠。 13.手厥阴心包经用药歌诀 地黄一味补心络,泻用乌药并枳壳。 温肉桂与凉栀子,柴芎青皮是引药。 14.手少阳三焦经用药歌诀 滋补三焦用益智,更有甘草与黄芪。 泻用栀子并泽泻,温姜附、颇有益。 原石膏与地骨皮,清凉三焦功效急。 引入三焦不用别,药与肝胆无差异。 15.手少阴心经用药歌诀 问君何药补心经,远志山药共麦冬。 枣仁当归天竺黄,六味和来大有功。 玄胡苦、黄连凉,木香贝母泻心强。 凉心竹叶犀牛角,朱砂连翘共牛黄。 温心藿香石菖蒲,引用细辛独活汤。 羌活 16.手太阳小肠经用药歌诀 小肠石斛牡蛎补,泻用木通共紫苏。 莲须葱白荔枝核,同为泻剂君知否。 小肠如需温热药,大小茴香乌药根。 凉用黄芩天花粉,引用羌活与藁本。 17.足太阴脾经用药歌诀 补脾人参绵黄芪,扁豆白术共陈皮。 莲子山药白茯苓,芡实苍术甘草宜。 泻脾药、用枳实,石膏大黄青皮奇。 温脾肉桂丁藿香,附子良姜胡椒粒。 滑石玄明凉脾药,白芍升麻引入脾。 18.足阳明胃经用药歌诀 补胃必须苍白术,半夏扁豆绵黄芪。 芡实莲肉共百合,山药还加广陈皮。 清胃火,亦如脾,再加一味南枳实。 更添芒硝和大黄,多加石膏泻更急。 温胃丁香与藿香,益智吴萸及良姜。 香附白肉草豆蔻,厚朴胡椒生干姜。 凉胃葛根和条芩,滑石黄连玄花粉。 知母连翘石膏斛,栀子升麻竹茹寻。 十三味药凉胃火,白芷升麻引胃药。 19.足厥阴肝经用药歌诀 滋补肝经枣仁巧,薏仁木瓜与阿胶。 泻肝柴胡并枳壳,青皮青黛不可少。 胡黄连、龙胆草,车前甘菊凉肝表。 温肝木香吴萸桂,引用川芎青皮好。 20.足少阳胆经用药歌诀 补胆龙胆与木通,柴胡青皮泻胆经。 温用陈皮与半夏,更加生姜与川芎。 凉用竹茹与黄连,引用之药同肝经。 21.足少阴肾经用药歌诀 补肾山药甘枸杞,螵蛸龟板与牡蛎。 杜仲锁阳巨胜子,山萸苁蓉共巴戟。 龙虎骨、怀牛膝,五味菟丝和芡实。 再加一味怀熟地,共补肾经十八味。 泻肾不必多求方,知母泽泻两相当。 温肾肉桂并附子,鹿茸故纸海沉香。 22.足太阳膀胱经用药歌诀 橘核菖蒲补肝经,益智续断龙骨良。 泻用芒硝车前子,泽泻滑石石韦帮。 温用乌药并茴香,凉用黄柏生地黄。 甘草梢,亦属凉,引用尽皆同小肠。 郑重申明: 本文只属学术探讨,由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要,医院诊治,以免贻误病情。 涉及上市公司名字,仅供分享思路,本 |
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