小指月说，白豆蔻能够治疗胃寒呃呕。

老先生说，没错，《本草经疏》上讲，白豆蔻，主积冷气，及伤冷吐逆，因寒反胃。暖能消物，故又主消谷，温能通行，故又主下气。

爷孙俩的中医故事（第三册）

45、白豆蔻

[功能主治]化湿消痞，行气温中，开胃消食。用于湿浊中阻，不思饮食，湿温初起，胸闷不饥，寒湿呕逆，胸腹胀痛，食积不消。

胃寒呕吐白豆蔻

《开宝本草》曰，白豆蔻治积冷气，止吐逆反胃，消谷下气。

有个妇人一吃冷饭就吐，她说，大夫，以前我稍微吃些凉冷的东西就吐，

现在只要过餐的食物，炒热来吃也吐，这是什么道理？

小指月摸了她的脉象说，爷爷，这脉沉缓。

老先生说，沉主病在里，缓为有寒，看她舌苔白腻，便知道中焦腐熟缺把火，所以凉冷之物一吃就呕。

这妇人说，那该怎么办呢？

老先生说，就用一味白豆蔻。

小指月说，白豆蔻能够治疗胃寒呃呕。

老先生说，没错，《本草经疏》上讲，白豆蔻，主积冷气，及伤冷吐逆，因寒反胃。暖能消物，故又主消谷，温能通行，故又主下气。

所以李东垣用它散肺中滞气，宽膈进食。

小指月便给这妇人搞了些白豆蔻研的细粉，老先生又交代她用酒来送服这白豆蔻散，吃了几次后，胸开不呕，大大增强了胃口。

随后小指月在小笔记本中记道：

《赤水玄珠》曰，白豆蔻散治胃口寒作吐及作痛者：白豆蔻仁三钱。为末，酒送下。

《随身备急方》曰，治胃气冷，吃饭即欲得吐：白豆蔻子三枚，捣，筛，更研细，好酒一盏，微温调之，并饮三、两盏。

湿温三禁

有个小伙子，反复发烧，每天中午后就身热，周身困重，四肢疲倦，胸闷不想吃东西，虽然口干，却不想喝水，舌苔白腻，脉濡缓。

老先生说，指月，在江南沿海地带治病，必须对湿热领悟独到，很多疾病都兼湿夹热，如果不善于把它们分解开来，治理很多疑难怪病都很难在本质上突破。

小指月说，为什么他口干了又不喝水呢？

老先生说，身体一派湿浊，体内化水能力减退，所以虽然干，却没有明显烦渴想饮之感。

小指月又问，为什么是每天午后发热呢？

老先生说，午后是阳气最亢盛的时候，阳热加之于湿浊，交结在一起，必蒸蒸发热。

小指月说，那这种发热不能用发汗来解表咯。

老先生说，当然了，你不可以把湿热当伤寒来治，想一汗解之，反而容易汗出伤心阳，导致神昏耳聋，更加疲倦。

小指月又说，那这种热又不是阳明腑实，不能痛泻了之。

老先生说，湿浊粘腻，不是你想下就能下得来的，即使拉了肚子，也不是能把粘腻的湿浊拉干净，所以误用下法后，会导致更加乏力懒言。

小指月又说，不能汗也不能下，按照常规发热，能不能用养阴滋水呢，用水来救火？

老先生笑笑说，湿为阴邪，其性粘腻，再加进柔润的养阴之药，两阴相合，更加缠绵难解。所以古人说，润之则病深不解。

小指月说，既然这些常用招法都对湿浊无可奈何，那该怎么办呢？

老先生说，应该宣畅气机，再佐以清热利湿。

小指月说，如何宣畅气机？

老先生说，湿邪在上者，宜宣上，用杏仁，使气行湿化，肺盖打开，通调水道，湿邪在中者，应该畅通中焦，用白豆蔻芳香化湿，行气宽中，湿邪在下者，应该淡渗利湿，用薏苡仁甘淡渗利，使湿从下焦而去。

小指月说，爷爷，那这应该是三仁汤了。

老先生说，没错，用三仁汤专治疗湿温初起，身热不退，但见湿重于热者，皆可放胆用之。

随后小指月说，三人爬竹竿，扑通滑下来。

爷爷一愣说，你说什么呢，指月？

小指月说，爷爷，这你就不懂了，我可是我方剂趣味巧记法，三仁汤不好背，用用这趣味方歌念过一遍，永远记得。

爷爷说，你怎么记的呢？

小指月说，三人，就是杏仁、白豆蔻、薏苡仁，竹，就是竹叶，杆就是甘草，扑就是厚朴，通就是通草，滑就是滑石，下就是半夏。

爷爷听了哈哈大笑说，确实你这么一说，那是没齿难忘啊！

随后这小伙子便服用了三剂三仁汤，湿邪退去，小便通利，午后发热就消失了。

老先生说，这湿气重的南方，或者夏暑之季，湿热熏蒸，应该饮食清淡，这样身体就不容易被肥甘厚腻粘滞在里面，如此五脏六腑通调，三焦百脉通透，身体就很舒服。

小指月说，爷爷，为什么三仁汤里头特意用到调中焦的白豆蔻呢？

老先生说，白豆蔻能消能磨，流行三焦，清肃肺胃，温暖脾肠，所以从上到下，从内到外，但凡有湿阻气滞，抑郁而烦者，服用后，最容易清爽开朗。

随后小指月在小笔记本中记道：

《温病条辨·上焦篇》曰：“头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄，润之则病深不解。长夏、深秋、冬日同法，三仁汤主之。”

“三仁汤方：杏仁五钱，飞滑石六钱，白通草二钱，白蔻仁二钱，竹叶二钱，厚朴二钱，生薏仁六钱，半夏五钱。甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服。”

作者:曾培杰、陈创涛

文源:罾事物语

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