带状疱疹全身各处均可发病,常发于胸背、腰腹部和头面部。

带状疱疹临床表现:病变特点沿被侵犯神经走行,呈束带状、节段性、局限性、单侧性皮疹伴疼痛。疼痛性质为灼烧样、割裂样剧痛,这种疼痛的程度大多与患者的年龄成正比,即年龄越大疼痛越剧烈。如发生在肋间神经部位时,衣服摩擦、深呼吸均能引起疼痛加剧,因此患者常不敢正常呼吸。夜间疼痛加重,影响睡眠。

带状疱疹(herpeszoster)病因是由末梢神经损害引起的急性疼痛病变。该病是由水痘-带状疱疹病毒侵入机体,引起脊髓后根神经节病毒性炎症所致。儿童期被称为水痘,老年患者称为带状疱疹。急性期多伴有疼痛,大多数病例在疼痛5-7天后出现皮疹或疱疹。亦有少数病例无疱疹。

带状疱疹的诊断:在发病初期常伴有全身不适、发热,3-5天后神经痛的部位出现疱疹,表现为红斑基础上成群的密集型小水泡,大多是单侧分布,并排呈带子形状。一般经7-10天后停止发展,3-6周痊愈。此外,临床查体发现病损区皮肤感觉过敏可做参考。另外,施行肋间神经诊断性阻滞,可以鉴别排除内脏痛。

带状疱疹的治疗:止痛、抗病毒、消炎、缩短病程及保护局部预防继发感染。目前认为神经阻滞是急性带状疱疹最好的治疗方法,具有迅速镇痛、改善局部血液循环、促进治愈、预防发生带状疱疹后神经痛等优点。

疼痛科樊大夫

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