第八章清热药—清热泻火药及清热燥湿药

1.清热剂

（1）.含义：凡以清解里热、治疗里热证为主的药物，称为清热药。

（2）.性能功效此类药的药性寒凉、沉降，具有清热泻火、燥湿、凉血、解毒及清虚热等功效。

（3）.适用范围消热药主要用治温热病高热烦渴、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒及阴虚发热等里热证。

（4）.分类

①.清热泻火药:功能清气分热，主治气分实热证。

②.清热燥湿药:性偏苦燥清泄，功能清热燥湿，主治湿热泻痢、黄疽等证。

③.清热凉血药:主入血分，功能清血分热，主治血分实热证。

④.清热解毒药:功能清热解毒，主治热毒炽盛之痛肿疮疡等证。

⑤.清虚热药:功能清虚热、退骨蒸，主治热邪伤阴、阴虚发热。

2.清热药的配伍

（1）.石膏配麻黄石膏甘辛大寒，能清肺热止咳喘；麻黄辛温发汗、宣肺平喘；两药相合治疗可治肺热喘咳、发热口渴者，如麻杏石甘汤。

（2）.石膏配知母石膏甘辛大寒，能清热泻火；知母甘寒，能清热泻火，生津润燥；两药相合相须为用可治疗外感热病，高热烦渴者，如白虎汤。

（3）.黄连配木香黄连苦寒，功能清热燥湿、泻火解毒；木香辛苦性温，功能理肠胃气滞而止痛；两药相合既清热燥湿解毒，又理气止痛，治疗湿热泻痢腹痛、里急后重，如芍药汤。

（4）.黄连配吴茱萸黄连苦寒，功能清热燥湿、泻火解毒；吴茱萸辛苦而热，功能燥湿疏肝下气；两药合用可治肝火犯胃所致胁肋胀痛、呕吐吞酸，如左金丸。

3.清热药的相似功效比较

（1）.石膏和知母均能清热泻火，可用治温热病气分热盛及肺热咳嗽等证。但石膏泻火之中长于清解，重在清泻肺胃实火，肺热喘咳、胃火头痛牙痛多用石膏;知母泻火之中长于清润，肺热燥咳、内热骨蒸、消渴多选知母。

（2）.黄芩分枯芩与子芩。枯芩为生长年久的宿根，中空而枯，体轻主浮，善清上焦肺火，主治肺热咳嗽痰黄;子芩为生长年少的子根，体实而坚，质重主降，善泻大肠湿热，主治湿热泻痢腹痛;清炒黄芩善于安胎。

（3）.黄连入药，除生用外，还有酒炙、姜汁炙、吴茱萸水炙等特殊炮制品，其功用各有区别。酒黄连善清上焦火热，多用于目赤肿痛、口疮;姜黄连善清胃热和胃止呕，多用治寒热互结，湿热中阻，痞满呕吐;萸黄连善舒肝和胃止呕，多用治肝胃不和之呕吐吞酸。

（4）.黄芩、黄连、黄柏三药性味皆苦寒，而黄连为苦寒之最。三药均以清热燥湿、泻火解毒为主要功效，用治湿热内盛或热毒炽盛之证，常相须为用。但黄芩偏泻上焦肺火，肺热咳嗽者多用:黄连偏泻中焦胃火，并长于泻心火，中焦湿热、痞满呕逆及心火六旺、高热心烦者多用:黄柏偏泻下焦相火、除骨蒸，湿热下注诸证及骨蒸痨热者多用。

4.具体药物

（1）.清热泻火药

药物

药用来源

性味归经

功效

应用

用法用量

使用注意

石膏

硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主要含水硫酸钙

甘、辛，大寒。归肺、胃经。

生用：

清热泻火

除烦止渴

煅用：

敛疮生肌

收湿止血

①.温病气分实热证；②.肺热喘咳证；③.胃火牙痛、头痛，实热消渴；④.溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外商出血。

生石膏煎15-60g，宜先煎。煅石膏适量外用，研末撒敷患处。

脾胃虚寒及阴虚内热者忌用

知母

百合科植物知母的干燥根茎

苦、甘，寒。

归肺、胃、肾经。

清热泻火

生津滋阴

润燥

①.温病气分实热证；②.肺热喘咳证；③.骨蒸潮热盗汗；④.内热消渴；⑤.肠燥便秘。

煎服，6-12g，清热泻火宜生用，滋阴降火宜盐水炙用

本品性寒质润，有滑肠作用，故脾虚便溏者不宜用

栀子

茜草科植物栀子的干燥成熟果实

苦，寒。

归心、肺、三焦经。

泻火除烦

清热利湿

凉血解毒

焦栀子：

凉血止血

外用：

消肿止痛

①.热病心烦；②.湿热黄疸；③.血淋涩痛；④.血热吐衄；⑤.目赤肿痛；⑥.火毒疮疡；⑦.扭挫伤痛。

煎服，6-10g。外用生品适量，研末调敷

本品苦寒伤胃，脾虚便溏者不宜用

芦根

禾本科植物芦苇的新鲜或干燥根茎

甘、寒。

归肺、胃经。

清热泻火

生津止渴

除烦止呕

利尿

①.热病烦渴；②.胃热呕哕；③.肺热咳嗽，肺痈吐脓；④.热淋涩痛。

煎服，干品15-30g；鲜品加倍，或捣汁用

脾胃虚寒者慎用

淡竹叶

甘，淡，寒。归心、胃、小肠经。

清热泻火

除烦利尿

①.热病烦渴；②.口疮尿赤、热淋涩痛。

水煎，6-10g

天花粉

葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根

甘，微苦，微寒。

归肺、胃经。

清热泻火

生津止渴

消肿排脓

①.热病烦渴；②.肺热燥咳；③.内热消渴；④.疮疡肿毒

煎服，10-15g

不宜与乌头类药材同用，孕妇慎用

夏枯草

唇形科植物夏枯草的干燥果穗

辛、苦、寒。

归肝、胆经。

清热泻火

明目

散结消肿

①.目赤肿痛，头痛眩晕，目珠夜痛；②.瘰疬、瘿瘤；③.乳痈肿痛；④.热毒疮疡。

煎服，9-15g。或熬膏服。

脾胃虚弱者慎用

决明子

豆科植物决明或小决明的干燥成熟种子

甘、苦、咸，微寒。

归肝、大肠经

清热明目

润肠通便

降压

①.目赤肿痛，羞明多泪，目暗不明；②.头痛，眩晕；③.肠燥便秘。

煎服，9-15g；用于润肠通便，不宜久煎。

气虚便溏者不宜用

密蒙花

甘，微寒。

归肝、胆经。

清热泻火

养肝明目

退翳

①.目赤肿痛，羞明多泪，眼生翳膜；②.肝虚目暗，视物昏花

水煎，3-9g

（2）.清热燥湿药

药物

药用来源

性味归经

功效

应用

用法用量

使用注意

黄芩

唇形科植物黄芩的干燥根

苦，寒。

归肺、胆、脾、大肠、小肠经。

清热燥湿

泻火解毒

止血安胎

①.湿瘟，暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，黄疸，泻痢；②.肺热咳嗽，高热烦渴；③.血热吐衄；④.痈肿疮毒；⑤.胎动不安。

煎服，3-10g。

清热泻火解毒多生用，安太多炒用，清上焦热酒炙用，止血炒炭用

本品苦寒伤胃，脾胃虚寒者不宜使用

黄连

毛茛科植物黄连、三角叶黄连或云连的干燥根茎

苦，寒。

归辛、脾、胃、肝、胆、大肠经。

清热燥湿

泻火解毒

①.湿热痞满，呕吐吞酸；②.湿热泻痢；③.高热神昏，心烦不寐，血热吐衄；④.痈肿疔疮，目赤牙痛，口舌生疮；⑤.消渴；⑥.外治湿疹、湿疮、耳道流脓。

煎服，2-5g。

外用适量

大苦大寒，过服久服易伤脾胃，脾胃虚寒者忌用；苦燥易伤阴津，阴虚津伤者慎用

黄柏

芸香科植物黄皮树或黄檗的干燥树皮

苦、寒。

归肾膀胱经。

清热燥湿

泻火除蒸

解毒疔疮

①.湿热带下，热淋涩痛；②.湿热泻痢，黄疸尿赤；③.脚气痿躄；④.骨蒸劳热，盗汗，遗精；⑤.疮疡肿毒，湿疹湿疮。

煎服，3-12g。

外用适量

本品苦寒伤胃，脾胃虚寒者不宜使用

苦参

豆科植物苦参的干燥根

苦、寒。

归心、肝、胃、大肠、膀胱经

清热燥湿

杀虫

祛风止痒

利尿

①.湿热泻痢，便血，黄疸；②.赤白带下，阴肿阴痒，湿疹湿疮，皮肤瘙痒，疥癣麻风；③.湿热淋痛，小便不利。

煎服，4.5-9g。

外用适量

脾胃虚寒者忌用，反藜芦

龙胆草

龙胆科植物条叶龙胆、龙胆、三花龙胆或坚龙胆的干燥根及根茎

苦，寒。

归肝、胆经。

清热燥湿

泻肝胆火

①.湿热黄疸，阴肿阴痒，带下，湿疹瘙痒；②.肝火头痛，目赤耳聋，胁痛口苦，强中；③.惊风抽搐。

煎服，3-6g

脾胃虚寒者不用，阴虚津伤慎用

秦皮

苦、涩，寒。

归肝、胆、大肠经。

清热燥湿

收涩止痢

止带明目

①.湿热泻痢，带下阴痒；②.肝热目赤肿痛，目生翳膜。

水煎6-12g

外用适量

煎洗患处

脾胃虚寒者忌用

白鲜皮

芸香科植物白鲜的干燥根皮

苦，寒。

归脾、胃、膀胱经

清热燥湿

泻火解毒

祛风止痒

祛风通痹

①.湿热疮毒，黄水淋漓，湿疹，风疹，疥癣；②.湿热黄疸，尿赤，风湿热痹。

煎服，5-10g

外用适量

脾胃虚寒者慎用

真枪实练

1.栀子的归经是（-26）

A.心、肺、胃、三焦经B.心、肝、胃、肺经C.心、肺、胆、膀胱经D.心、胃、肝、胆经

E.心、胃、肺、膀胱经

2.用治肝热目赤兼大便秘结的药物是（-）

A.决明子B.大黄C.芦荟D.熊胆

3.清热安胎当选用（-33）

A.枯黄芩B.子黄芩C.清炒黄芩D.酒黄芩E.黄芩炭

4.上以清肺，中以凉胃，下泻肾火的药物是（-33）

A.黄柏B.栀子C.知母D.地骨皮E.生地黄

5.孕妇忌用的药物是（-31）

A.天花粉B.淡竹叶C.夏枯草D.密蒙花E.芦根

6.芦根与白茅根皆可用于治疗（-）

A.胃热呕吐B.肺热咳嗽C.肝热目赤D.热淋涩痛

7.治疗瘰疬癭瘤，宜选用的药物是（-93）

A.决明子B.密蒙花C.夏枯草D.淡竹叶

8.清热多生用，止血炒炭用的药物是（-27）

A.黄连B.黄芩C.龙胆D.苦参

答案与解析:

1.A。栀子的归经是心、肺、三焦经。

2.ABC。决明子归肝、大肠经，功效清热明目、润防通便:大黄归牌、”、大肝、心包经，功效泻下攻积，清热泻火;芦荟归肝、胃、大肠经，功效泻下通便，清肝，杀虫:所以决明子、大黄、芦荟都能治肝热目赤兼大便秘结。熊胆能清肝热治疗肝热目赤，但没有得下和肠作用，故不能治大便秘结。

3.C。清热安胎用清炒黄芩;清热用生黄芩;清上焦热用酒黄芩;止血用黄芩炭。

4.C。知母归肺、胃、肾经。能清胃泻火、清肺润燥、滋阴降火。

5.A。以天花粉针剂肌注，能使胎盘绒毛膜溢养细胞变性坏死而引起流产，这是天花粉的特殊作用。其他药没有类似作用。

6.ABD。白茅根主治水肿、热淋、黄疸、胃热呕吐、肺热咳嗽;芦根主治热病烦重渴、胃热呕哕、肺热咳嗽、热淋涩痛。

7.C。夏枯草是考纲重点药。其药用部位是带花的果穗，为治疗瘰疬、乳痈肿痛常用药。1功效和主治，另外夏枯草可熬膏服，即夏枯草膏。

8.B。此题旨在考查黄芩的用法。详细解析参见考点击破。黄连、龙胆、苦参没有止血的作用。

编辑：赵佳星

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长按







































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