——你是否经常在四肢，特别是双下肢甚至臀部出现一些“不明原由”的瘀斑瘀点？或者是一些类似于荨麻疹一般的皮疹？可能有些朋友认为只是碰撞造成的，但如果这种情况经常发生，同时你又伴有荨麻疹、湿疹、过敏性鼻炎等过敏性疾病，或家中亲属有相关病史的话，你就不得不去好好看看，是不是自身免疫紊乱所引起的过敏性紫癜。

——何谓紫癜？

亦称紫斑，是皮肤表皮下出现的一种皮疹。以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现瘀点瘀斑，压之不退色为其临床特征。病变主要累及胃肠、关节及肾脏等毛细血管壁,使其渗透性和脆性增加,以致造成出血症状。

过敏性紫癜究竟什么样的疾病？

前面我们有几篇都有所好提及过自身免疫系统疾病的概念，顾名思义，系统性疾病便是各大器官系统都有所延及，当这个异常的“免疫反应”发生在血管中，便出现了过敏性紫癜这一疾患。过敏性紫癜主要表现有皮肤紫癜、胃肠症状、关节肿痛及泌尿系统症状，多伴有发热、食欲不振、恶心，呕吐等症状，多见于青少年，男性多见。其实，过敏性紫癜一般发病较急，有时甚至会出现生命危险。医院几年前，肾病科有位年轻的过敏性紫癜患者，出院不久后竟然发生了猝死，足以可见，过敏性紫癜绝对是不可忽视的疾病。

皮肤紫癜：常为起病时的首先表现，紫癜多见于四肢伸侧和臀部，以下肢和踝、膝等关节处较为明显，呈对称性分批出现，易反复发作。紫癜大小不等，高出皮肤表面，呈紫红色，压之不退色，可融合成片，或呈疱疹状、荨麻疹样或多形性红斑，并可伴神经性水肿。严重时偶可发生溃疡和坏死。

胃肠症状：不少患儿有腹痛，多为阵发性剧烈性绞痛，或为钝痛，以脐周或下腹部明显，有压痛，但无腹肌紧张。可伴有腹泻及轻重不等的便血，粪便呈柏油样或为鲜红色。重症还可有呕吐，但呕血少见。

关节症状：部分患儿有关节肿痛，多累及大关节，如膝、踝、腕、肘等，小关节不受累。可单发，多发或呈游走性。关节肿胀、疼痛，活动时疼痛加重，局部常伴微热，重者有灼热感。关节症状消退后无后遗症。

泌尿系统症状：因泌尿道粘膜毛细血管通透性增加，可出现血尿及微量蛋白尿，随着紫癜的隐退而消失。但紫癜的患儿中约1/3～1/2肾脏受累，称紫癜性肾炎。但也有部分患儿出现急慢性肾功能衰竭，肾病综合征等迁延难愈之肾病。

过敏也会引发紫癜？

说起过敏性紫癜的原因，目前多认为，可能由于某种致敏原引起的变态反应所致，如病毒，寄生虫，食物如鸡蛋、鱼、虾等，药物如氯霉素，水杨酸盐等，其它如虫咬、花粉等均可能成为致敏原，使体内发生自身免疫反应。

具体发生机制是由于抗原与抗体结合形成免疫复合物在血管壁沉积，激活补体，导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症，使血管壁通透性增高，从而产生各种临床表现。

治疗——仍从免疫出发，从本质着手

紫癜在中医中总属血证，治疗上当以虚实辩证，宁血止血，化瘀补虚为要。但过敏性紫癜相较于一般的出血性病证来说，又有其特征——它的发病是由于体内免疫系统的紊乱而引发的，所以在平衡免疫这一点上是最不可忽视的，也是最为本质性的切入点。

门诊有位小伙子，从小就有过敏性紫癜病史，就诊时双下肢瘀斑明显，并倍感下肢酸胀不适，考虑到其过敏性体质，并察其舌脉，肝肾阴虚为主，所以基本予以补益肝肾，再结合疾病生理病理，加以白芍、女贞子、密蒙花等一系列调节免疫中药，并合以宁血化瘀，服药一周复诊时，患者便感觉双下肢酸胀感明显减轻，瘀斑也有变淡，所以说，找准了治疗的点，中药的疗效并不比西药慢。

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