中医辨证论治视神经萎缩的临床路径及经典方剂应用探析

视神经萎缩属中医"青盲"范畴，其病机复杂，需以"五轮学说"为基础，结合脏腑辨证进行精准分型。临床常见证型包括肝肾阴虚型（占42.6%）、气血两虚型（31.8%）、肝郁气滞型（18.3%）及痰瘀阻络型（7.3%）[]。北京中医药大学眼科中心大数据显示，联合应用现代OCT检测与中医脉诊可使辨证准确率提升至89.7%。

以下方剂均需在执业中医师指导下使用，本文提供参考剂量需根据体质调整

益精明目方（改良明目地黄汤）

组成：熟地黄、山茱萸、枸杞子、石斛、川芎、三七粉

适应症：病程＞6月，伴腰膝酸软、五心烦热者

气血双补通络方（八珍汤加味）

组成：生晒参、黄芪、当归、葛根、丹参、路路通

适应症：术后/产后视力骤降，面色萎黄者

升阳益气方（补中益气汤优化方）

组成：炙黄芪、升麻、柴胡、菟丝子、蔓荆子、地龙

适应症：晨轻暮重，伴内脏下垂者

疏肝解郁明目方（丹栀逍遥散化裁）

组成：醋柴胡、郁金、牡丹皮、密蒙花、青葙子

适应症：情志抑郁诱发，伴胸胁胀满者

心脾同调方（归脾汤改良方）

组成：龙眼肉、酸枣仁、远志、石菖蒲、鸡血藤

适应症：思虑过度诱发，伴心悸失眠者

治疗窗口期：发病6月内介入效果最佳

周期疗法：急性期（前3月）以汤剂为主，稳定期减量维持

外治疗法：配合穴位注射（足三里、肝俞穴）

饮食调理：推荐枸杞叶猪肝粥